インプラント修復術を選択する方法
Apr 21, 2025
ご伝言
インプラント修復アバットメント（以下「アバットメント」と呼ばれる）一般に、歯科インプラントとプロテーゼを接続する中間構造を指します。アバットメントは、従来の修復における調製された歯の構造と同様に機能します。補綴物のサポートと保持を提供すると同時に、回転防止とポジショニング機能も提供します。アバットメントは、インプラント部位の周囲の柔らかい組織の特性に影響を与える可能性があります。適切な修復術を選択することは、インプラントの生存率を改善し、最終回復の美的結果を高める上で重要な役割を果たします。
インプラント歯科の急速な進歩により、製造業者は製品を革新し、洗練し続けています。多種多様なアバットメントは多様な臨床ニーズを満たすことができますが、最も適切なオプションを選択する際に臨床医に課題をもたらします。ただし、現在、インプラントの修復術をまとめた文献は限られています。この記事の目的は、臨床医が情報に基づいた決定を下すのを支援するために、アバットメントの設計目標、分類、および選択基準を紹介することを目的としています。
1。橋台の設計目的
アバットメントの理想的な設計目的は次のとおりです。
インプラントとインプラット抽出界面でのマイクロガップを削減し、マイクロモーボメントを最小限に抑えるためのインプラントとの緊密な接続。
アバットメントと補綴物の両方の回転に対する抵抗。
アバットメントとプロテーゼの位置精度。
歯肉の輪郭と調和する肩のデザインが理想的なトランスジンジャープロファイルを作成します。
最適な咬合力伝達と分布の促進。
インプラント/プロテーゼの臨床処理と維持の容易さ。
2。インプラントアバットメントの種類
製造方法に基づいて、アドバットメントは、プレハブアバットメントとカスタムアバットメントに分類できます。
2.1プレハブのアバットメント
プレハブアバットメントは、便利な臨床アプリケーションのために製造業者によって設計された既製の製品です。一般的なタイプには、審美的なアバットメント、調整可能なアバットメント、ゴールドアバットメント、ボールアバットメント、Locator®Abutments、およびハイブリッドアバットメントが含まれます。
2.1.1審美的なアバットメント
これらは、唇側と比較して舌上の襟が高い天然歯肉の輪郭を模倣し、金属曝露を減らすのに役立ちます。それらは主に審美的な利点のために前領域で使用されます。
2.1.2調整可能なアバットメント
これらは、患者の食器スペースに合うように椅子側を調整できます。彼らは、最終的な補綴物の製造中に臨床医と技術者にとって便利です。それらはしばしば小臼歯とモルの領域で使用されます。
2.1.3ゴールドアバットメント
優れた機械的特性で知られるこれらは、咬合スペースが限られている場合に適しています。回転抵抗に基づいて、それらは抗照射型および非抗視力型に分かれています。反rotationalアバットメントは、主に単一歯またはセメント保持マルチユニットの修復に使用されますが、非抗議タイプはネジ保持マルチユニット修復に使用されます。
2.1.4 Ball andLocator®Abutments
一般的にオーバーデンチャーに使用されます。ムコサルの高さは周囲の歯肉レベルを超えており、ロケーター®アバットメントは通常、歯肉の1.5 mm上に必要です。
2.1.5ハイブリッドアバットメント
これらには、インプラントに対する軸に応じて、まっすぐなバージョンと角度のあるバージョンが含まれます。角度の付いたアバットメントは、複数のインプラントの挿入パスを実現するのに役立ち、橋の修復でよく使用されます。また、より良い補綴物の配置のためのプラットフォームとしても機能します。
プレハブのアバットメントは費用対効果が高く汎用性がありますが、制限があります。それらの標準的なトランス粘膜の高さと等高線は、患者の軟部組織によく適合しない可能性があり、固定された高さと幅は、異常な間隔または中間型間隔の場合の使用を制限します。
2.2カスタムアバットメント
カスタムアバットメントは、特定のインプラントの位置、歯肉形態、およびたばこ空間に合わせて調整されます。それらには、円筒形の橋台が含まれますCAD/CAM ABUTMENTS.
円筒状の橋台は、インプラントレベルの修復を可能にし、臨床医によって形作られる可能性があります。
CAD/CAM ABUTMENTSコンピューター支援設計および製造技術を使用して設計および製造されています。デジタルモデルデータを分析した後、アバットメントショルダーは、チタン合金やジルコニアなどの材料から正確に粉砕されます。 CAD/CAM ABUTMENTSは、高精度、良好なトランスジンジャー形式、低コスト、およびより短い生産時間を提供するため、美的ゾーンの修復に人気のある選択肢となっています[^5]。
3。選択基準
利用可能な多くのアバットメントから選択する際、臨床医は患者の特定の口腔内状態を考慮する必要があります。主要な選択基準を以下にまとめます。
3.1インプラントとの互換性と接続
アバットメントはさまざまな方法でインプラントに接続し、異なるシステムには一意のインターフェイスがあります。たとえば、Straumannはクロスフィット接続を使用し、Nobelactiveは内部円錐六角形を使用し、Biconはモールステーパーを使用します。選択されたアバットメントは、緊密なフィット感、強力な保持、および最小限のマイクロガップを確保するために、インプラントのプラットフォームと正確に一致する必要があります。これらは長期的な成功に不可欠です。今日、プラットフォームスイッチング技術（例えば、モールステーパーまたはテーパーネジ接続）を使用した内部接続が一般的です。インプラントのプラットフォームは接続タイプを決定するため、これは外科的計画中に考慮する必要があります。
3.2インプラントの位置に基づくアバットメントの選択
アバットメントの選択は、インプラントの空間位置と隣接するクラウンとの関係を反映する必要があります。
理想的な位置：プレハブのアバットメントで十分であり、低コストで良い結果を提供します。
不整合インプラント（例、頬または舌の多すぎる）：偏差を補うためにカスタムアバットメントが必要です。
インプラント軸が角度が外れている場合、ネジまたはセメントの保持が使用されるかどうか、および角度のあるアバットメントの必要性に影響します。たとえば、審美ゾーンのネジアクセス穴が唇側に開くと、セメントが保持した橋台が推奨されます。角度の付いたアバットメント（例えば、17度または30度「全四半期」の場合）は、中程度のインプラントの角度を修正できます。角度の付いたアバットメントは横方向のストレスを増加させますが、これはこれが生理学的限界内に残っていることを示しています。それらを使用する際には注意が払われます。
3.3軟部組織の形態に基づいています
これには、インプラントプラットフォームの上の軟部組織の厚さと輪郭が含まれます。
衛生と審美性の組織の厚さに合ったトランス粘膜の高さを選択します。
審美的なゾーンでは、補綴マージンは亜摂取量に1〜2 mm横になるはずです。目に見えない領域では、supperging的なマージンで十分かもしれません。
カスタムアバットメントは、歯肉の輪郭を正確に複製し、理想的な出現プロファイルを作成できます。適切な頸部直径の標準的なアバットメントは、良好な軟部組織の形状を維持することもできます。
3.4補綴空間に基づく
補綴空間には、arch間および近遠位の寸法が含まれます。アバットメントと最終的な修復に必要な組み合わせスペースを考慮する必要があります。修復材料には、適切なクリアランス（1.5–2。0 mm上）が必要です。長期の歯の喪失がある場合、隣接する歯が傾いて、不均一な間隔（上部、下部で幅が広い）を作成する場合があります。アバットメントと隣接する歯の間に十分なスペースがあるかどうかを評価することが不可欠です。
3.5修復の種類に基づいています
インプラントの修復は、一般に、インプラントサポートされたインプラント粘膜がサポートする修復物に分類できます