フルクラウンの接着、セメント固定、仕上げ: 5 つのステップと 19 の重要なポイント

1. 事前準備

 

(1) クラウンの完全性を検査します。欠陥、砂穴、収縮気孔がないか確認します。
(2) モデルに完全に装着されていることを確認します。クラウンはマージンでのみモデルに接触し、内部表面はモデル表面から 30-40 μm の隙間を持つ必要があります。
(3) モデルの近位接点を調整します。精度を高めるために薄い合繊紙を使用してください。
(4) 咬合器の咬合を調整します。まず、中心咬合における早期接触に対処し、次に偏心咬合における早期接触に対処します。
(5) 予備研磨と洗浄:外面を研磨し、内面をサンドブラストして徹底的に洗浄します。

 

 

2. 口腔内試用と調整

(1) 患者様からのお問い合わせ：前回の治療以降、影響を受けた歯に異常があったかどうかを尋ねます。
(2) 影響を受けた歯の検査:歯周評価を実行し、生きている歯の歯髄の状態を確認します。
(3) 影響を受けた歯の表面をきれいにします。破片や汚染がないことを確認してください。
(4) 補綴物クラウンの配置:クラウンを準備した歯の上に慎重に配置します。

 

1. 理論的指標

補綴物クラウンの内面と歯の表面との間の隙間は50μmを超えてはなりません。

 

2. 参考指標

(1) 補綴物クラウンの歯肉縁が設計位置に達していること。
(2) 咬合は全体的に適切である必要があります。
(3) クラウンは、配置後、揺れたり動いたりせず、安定している必要があります。

 

3. クラウンシートの阻害要因と解決策

クラウンシーティングを妨げる要因	クラウンシートの問題を解決するソリューション
アンダーカット	小さな問題には適切な調整が必要ですが、大きな問題には作り直しが必要です
鋭い線の角度	適切な調整
モデルの損傷	適切な調整
鋳造欠陥	研削と除去
緊密な近位接触	調整
歯肉の衝突	伸びすぎた歯肉の除去
その他の理由	実際の要因に応じたプロセス

 

(5) クラウン装着後の調整手順

1. 近接接触:人工歯冠の配置に基づいて調整します。
2. 保持
3. 限界適応:歯冠縁と頸椎縁の間の隙間は次のようにする必要があります。<50μm.

 

4. 咬合調整

1. 基準点:影響を受けた歯に隣接する一対の歯は、厚さ 13μm の咬合紙の層を噛むことができます。

 

2. 中心的な早期コンタクトの調整:両側の歯が同時に噛みます。下顎が人工歯冠側にずれている場合は、上顎の人工歯冠を舌頭傾斜面で調整してください。

(A) 下顎では、頬側尖頭の傾斜面を調整します。

下顎が人工歯冠の反対側にずれている場合は、上顎の人工歯冠を頬側咬頭傾斜面で調整します。

(B) 下顎では、頬側尖頭の傾斜面を調整します。

上顎の人工クラウンも舌側・舌側の傾斜面での調整が必要な場合があります。

(C)、下顎の人工クラウンは舌頬側傾斜面の調整が必要な場合があります。

 

3. 非作動側の早期接触の調整:上顎の舌側頭骨傾斜面または下顎の頬側頭頭傾斜面の初期の接触点を除去する必要があります。

 

 

4. 作業側の早期接触の調整:犬歯で保護された咬合の場合は、上の歯の頬側尖頭傾斜面と下の歯の頬側尖頭傾斜面の初期接触点を除去します。グループ機能咬合の場合、これらの接触点を保持し、犬歯間の接触に合わせて調整します。

 

 

5.突出早期接触の調整:
上顎の人工歯冠の咬頭遠心傾斜面を調整し、下顎の人工歯冠の咬頭近心傾斜面を調整します。前歯の場合、中心咬合では、前歯が接触してはなりません。前に出ている間、前歯が接触する必要があります。

 

 

(6) 輪郭:生理学的要件と解剖学的特徴を満たしています。

(7) エステティック：位置、形、配置、色は、隣接する歯や歯列弓全体と調和しています。

 

 

3. セメンテーション前の修復物の表面処理

 

機械研磨とグレージング

1. 金属クラウン:
セメンテーションの前に、試用中に調整した領域を予備研磨シーケンスに従って、残りの表面と一致するまで研磨します。次に、湿式研磨ホイールを使用して研磨し、次に研磨ペーストを使用した乾式研磨ホイールを使用して、高光沢の鏡面仕上げを実現します。金合金には酸化鉄研磨ペーストを、その他の金属には酸化クロム研磨ペーストを使用してください。

2. 磁器クラウン:
調整箇所を滑らかにした後、グレージングを施します。

 

 

4. セメンテーション

1) 理想的な接着剤の要件

1. 強い接着強度

2. 高い内部強度

3. 唾液に不溶

4. 歯髄を刺激しない

5. 流動性が高く、修復物と作製した歯面の間に薄膜を形成しやすい

6. 使い方が簡単

7. セメンテーション後の過剰なセメントのオーバーフローは簡単に除去できます

8. 手頃な価格

 

2) さまざまなセメント剤の特性

セメンティング剤	プロパティ
リン酸亜鉛セメント	圧縮強度が高く、接着強度も強いですが、歯髄を刺激する可能性があり、生きている歯には適していません。
ポリカルボン酸セメント	引張強度が高く、圧縮強度が低く、結合強度が比較的高く、パルプへの刺激がありません。
グラスアイオノマーセメント、GIC	抗菌性があり、溶解度が低く、フッ素を放出することができるため、虫歯になりやすい人に適しています。
レジンセメント	接着強度が高く、水に不溶で、化学硬化、光硬化、二重硬化が可能です。

 

5. セメンテーション後の処理

1. 咬み合わせを確認する

 

2. 周辺研磨

クラウンの縁をラバーカップと軽石で磨きます。

 

3) 口腔衛生教育: デンタルフロスを使用して歯冠の近心面と遠心面を清掃し、定期検診の予定を立てます。